Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání v češtině/ ukrajinštině

3.17.1

Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání v češtině/ ukrajinštině

Заява про зарахування дитини до дошкільного навчального закладу

Zákonný zástupce dítěte/ Законний представник дитини

Jméno a příjmení/ Ім‘я та прізвище:

.....................................................................................................................

Trvalý pobyt/u cizince pobyt/ Місце постійного проживання / у іноземця місце проживання .....................................................................................................................

Kontaktní telefon (nepovinný údaj)/ Контактний телефон (необов‘язкові дані): .....................................................................................................................

E-mail (nepovinný údaj)/ E-mail (необов‘язкові дані):

.....................................................................................................................

Adresa pro doručování, liší-li se od místa trvalého pobytu/pobytu:

Адреса для надсилання пошти/якщо відрізняється від місця постійного проживання/проживання

.....................................................................................................................

Jméno a příjmení dítěte/ Прошу зарахувати дитину: ........................................................................................................................

Datum narození dítěte/ Дата народження дитини..............................................................................

Trvalý pobyt/u cizince pobyt/ Місце постійного проживання /у іноземця місце проживання:

........................................................................................................................

k předškolnímu vzdělávání v mateřské škole, jejíž činnost vykonává

Název školy/ Назва школи

□ od školního roku 2022/2023*/ навчального року 2022/2023*

□ okamžitě*/ негайно*

*Označte jednu z možností/*Позначте одну з можливостей.

V/ м. (назва населеного пункту).................................dne!дата ...........................

..............................................

podpis zákonného zástupce dítěte/ підпис законного представника дитини

Příloha (pozn.: nedokládá se u dítěte, které dosáhlo pátého roku před 1. září příslušného školního roku, kdy se začne vzdělávat):

Potvrzení dětského lékaře, že se dítě podrobilo stanoveným pravidelným očkováním, má doklad, že je proti nákaze imunní nebo se nemůže očkování podrobit pro kontraindikaci (§ 50 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.)

Додаток (прим.: не додається у дитини, яка досягла п‘яти років до 1 вересня відповідного навчального року, коли вона починає навчання):

Підтвердження педіатра про те, що дитині були зроблені всі призначені регулярні щеплення, має документ, що вона має імунітет до інфекції або не може вакцинуватися через наявність протипоказань (§ 50 Закону № 258/2000 Зб. «Про охорону здоров‘я та внесення змін до деяких відповідних законів», з поправками і доповненнями)